近日，長治市人民醫(yī)院心臟外科聯(lián)合重癥醫(yī)學科、心血管內(nèi)科、麻醉科等多學科團隊，成功為一名82歲高齡冠心病患者實施冠狀動脈旁路移植手術，展現(xiàn)了醫(yī)院在急危重癥心臟手術領域的綜合救治實力。目前患者恢復良好，已順利出院。

82歲老人命懸一線，多學科聯(lián)手破局

　　82歲的和爺爺4年前曾接受冠脈支架植入治療，1周前再次出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀。經(jīng)檢查，其冠狀動脈左主干狹窄達90%，面對如此高齡且復雜的病情，心臟外科副主任張偉立即聯(lián)合多學科會診，制訂了詳細的手術方案及應急預案。

　　然而手術比預期更復雜，打開心包后發(fā)現(xiàn)患者心臟收縮極其微弱，血壓難以維持，心臟瀕臨停跳邊緣，這對團隊技術、應急能力及設備支持都是嚴峻考驗。

三步救援，打通生命通道

一級救援：體外循環(huán)快速建立，穩(wěn)住循環(huán)基石

　　體外循環(huán)組10分鐘內(nèi)完成裝機，在麻醉的生命支持下，手術醫(yī)生迅速建立體外循環(huán)，使其暫時替代心肺功能，保障腦、腎等重要臟器灌注，確保全身灌注穩(wěn)定，為后續(xù)血管吻合創(chuàng)造安全的手術環(huán)境。

二級強化：IABP技術實時護航

　　心內(nèi)科在術中同步為患者置入主動脈內(nèi)球囊反搏（IABP），通過反搏泵驅(qū)動和控制，在心臟舒張期充氣，收縮期放氣，顯著提升冠狀動脈血流灌注、降低心臟后負荷，為脆弱的心肌提供主動支持，促進術后心功能恢復。

三級防御：持續(xù)血液凈化，守護腎功能

　　重癥團隊24小時內(nèi)動態(tài)監(jiān)測心、腎、肺功能，持續(xù)血液凈化（CRRT）聯(lián)合血流動力學管理，實現(xiàn)精準容量控制與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，避免多器官功能衰竭，為整體康復掃清障礙。

術后精心護理，重燃生命希望

　　術后第3天撤除IABP；第4天拔除氣管插管；CRRT治療7天后病情逐漸平穩(wěn)，轉(zhuǎn)入心臟外科。醫(yī)護團隊根據(jù)病人的身體狀況，制訂個體化護理方案，從簡單的呼吸鍛煉到床邊坐、立、慢走，逐步幫助老人恢復心臟功能和肢體力量。護理團隊也時刻關注老人的心理狀態(tài)，給予安慰和鼓勵。和大爺出院時向心臟外科醫(yī)護團隊深深鞠躬：“你們不僅救了我的心，更守住了我的命呀！”

　　張偉副主任表示，在當前晉東南地區(qū)接受冠脈搭橋手術的患者中，82 歲的和大爺年齡大、病情復雜、手術難度極高。手術的成功、患者的康復離不開麻醉團隊精準調(diào)控血流動力學，體外循環(huán)組確保設備高效運轉(zhuǎn)，心內(nèi)科的及時保障，重癥監(jiān)護室的全程精細化配合以及心臟外科醫(yī)護團隊的日夜守護。

　　冠狀動脈旁路移植手術以其手術風險高，術后并發(fā)癥多而成為“國考”的重要監(jiān)測指標之一。此次手術從“非體外循環(huán)”到“體外循環(huán)+IABP+CRRT多技術救援”，體現(xiàn)了市人民醫(yī)院心臟團隊面對術中突發(fā)危機的快速決斷力、多學科協(xié)作執(zhí)行力與危重癥綜合救治實力。今后，心臟外科將繼續(xù)優(yōu)化診療流程，提升急危重癥救治水平，為更多患者提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務。